Nghiên cứu nâng cao độ chính xác xét nghiệm COVID19 bằng các phương pháp PCR tối ưu

Khi các triệu chứng cảm lạnh vẫn tồn tại bất chấp thuốc, nhiều người tự hỏi liệu SARS-CoV-2 có thể trốn tránh phát hiện thông qua các phương pháp kiểm tra hiện tại hay không.xét nghiệm PCR thời gian thực vẫn là tiêu chuẩn vàng cho chẩn đoán COVID-19Tuy nhiên, khi các biến thể mới xuất hiện và các phương pháp lấy mẫu đa dạng được áp dụng lâm sàng, các câu hỏi về độ chính xác của xét nghiệm ngày càng trở nên cấp bách.

Một nghiên cứu mới toàn diện đã đánh giá độ nhạy cảm của xét nghiệm PCR SARS-CoV-2 trên các loại mẫu khác nhau bao gồm rỉ nhục, thanh lọc mũi, nước bọt,và ống lọc miệng và miệng thông qua phân tích quy mô lớnCác phát hiện thách thức các hướng dẫn thử nghiệm hiện tại và cung cấp các khuyến nghị dựa trên bằng chứng để tối ưu hóa.

Việc đánh giá có quy mô chưa từng có

Trong khi nhiều nghiên cứu đã kiểm tra hiệu suất chẩn đoán của các trình tự đầu tiên khác nhau,nghiên cứu này nổi bật với kích thước mẫu đặc biệt và theo dõi có hệ thống các kết hợp Primer thường được sử dụngCuộc điều tra cung cấp cho các bác sĩ lâm sàng dữ liệu đáng tin cậy hơn để thông báo các chiến lược thử nghiệm.

Các phát hiện chính về độ nhạy của mẫu

Nghiên cứu cho thấy sự khác biệt đáng kể về độ nhạy cảm phát hiện giữa các loại mẫu:

• Mẫu nước bọtcó độ nhạy cao nhất ở mức 95%
• Máy rửa mũitheo sau là 90%
• Mẫu nước bọtchứng minh độ nhạy 85%
• Dây lọc miệng và miệngthực hiện kém nhất chỉ với 75%

Những kết quả này trực tiếp mâu thuẫn với các khuyến nghị của CDC hiện tại ủng hộ các mẫu lọc miệng và cổ họng và đặt ra những câu hỏi quan trọng về hiệu quả của các giao thức lấy mẫu hiện có.

Ý nghĩa lâm sàng và các cân nhắc thực tế

Trong khi các mẫu bột da cung cấp độ nhạy cao hơn, việc thu thập chúng đặt ra những thách thức về hậu cần và mối quan tâm về an toàn sinh học.Máy lọc mũi và cổ họng xuất hiện như một sự thay thế cân bằng, duy trì tỷ lệ phát hiện cao trong khi giảm thiểu rủi ro thủ tục.

Nghiên cứu cũng nhấn mạnh cách động lực tải virus ảnh hưởng đến độ chính xác xét nghiệm trong suốt giai đoạn nhiễm trùng.làm cho ống lọc mũi và miệng hiệu quả hơnKhi bệnh tiến triển và virus di cư xuống, mẫu bột da sẽ có lợi cho chẩn đoán.

Giải quyết vấn đề tiến hóa virus

Ngoài việc lựa chọn mẫu, thiết kế Primer vẫn rất quan trọng đối với độ chính xác xét nghiệm. Sự xuất hiện liên tục của các biến thể mới có nguy cơ làm cho các Primer cũ không hiệu quả chống lại các chuỗi virus đột biến.Nghiên cứu nhấn mạnh sự cần thiết của việc đánh giá và cập nhật chất đính để duy trì khả năng phát hiện chống lại các chủng lưu thông.

Để tăng độ tin cậy, các nhà nghiên cứu khuyên:

• Thực hiện các chiến lược PCR đa mục tiêu kiểm tra một số vùng gen cùng một lúc
• Kết hợp PCR với các phương pháp bổ sung như xét nghiệm kháng nguyên và huyết thanh
• Điều chỉnh lựa chọn mẫu theo hoàn cảnh bệnh nhân cá nhân và thời gian biểu triệu chứng

Những hạn chế trong việc học và hướng dẫn trong tương lai

Nghiên cứu thừa nhận sự khác biệt tiềm năng trong thời gian thu mẫu và phương pháp thử nghiệm có thể ảnh hưởng đến kết quả.trong khi tập trung vào sự khác biệt về độ nhạy giữa các loại mẫu, nghiên cứu không đánh giá toàn diện các biến thể hiệu suất cụ thể của Primer.

Các cuộc điều tra trong tương lai nên mở rộng quy mô mẫu và so sánh kỹ lưỡng các kết hợp Primer khác nhau để phát triển các giao thức thử nghiệm chính xác hơn.

Kết luận

Nghiên cứu mang tính bước ngoặt này cung cấp bằng chứng thuyết phục rằng loại mẫu ảnh hưởng đáng kể đến độ chính xác của xét nghiệm PCR SARS-CoV-2, với nước bọt vượt trội so với các mẫu khăn nhổ miệng được khuyến cáo hiện nay.Các kết quả khuyến khích xem xét lại các hướng dẫn xét nghiệm và ủng hộ các phương pháp tiếp cận cá nhân tính đến giai đoạn nhiễm trùng và biểu hiện lâm sàngCác bản cập nhật thường xuyên và các chiến lược xét nghiệm đa phương thức sẽ rất cần thiết để duy trì độ tin cậy chẩn đoán khi virus tiếp tục phát triển.